환자 등록 번호

성 명

남/여

생년 월일

년 월 일

검사/판독 일시

년 월 일

검사구분

진 단

□일반 □제한

신장/부신/방광/충수/소장,대장/서혜부/직장/항문

검사/판독 의사

인

면허 번호

기 본

□단순I □단순II

Kidney

Small/Large intestine

Size

□Normal

□Nephromegaly □Rt/□Lt 　 size cm

□Atrophy □Rt/□Lt 　size cm

Wall thickness

□No □Yes

Location

Calcification

□No □Yes □Rt/□Lt 　 size cm

Mass

□No □Yes size cm

Hydronephrosis

□Normal

□Rt/□Lt □Mild □Moderate □Severe

Lymph node

□Normal □Enlargement

Mass/Cytic lesion

□No definite lesion (bowel gas, obesity)

□Poor echo window

□Yes □Rt/□Lt 　　　　　 size cm

Ascites

□No □Yes

Description

* 기타 농양/장루 등 이상유부 추가 기술

Parenchymal echogenicity

□Normal □Rt/□Lt

□Abnormal Cortex/Medulla

Inguinal lesion

Location □Rt/□Lt

□Normal　□LAP

□Hernia □Mass

Description

* 종괴/낭종 양상, 개수, 크기 등 추가 기술

Rectum

Adrenal glands

Mass/Wall thickness

□No □Yes size cm

Mass

□No □Yes □Rt/□Lt Size cm

Lymph node

□Normal □Enlargement

Description

* 종괴 양상, 개수, 크기 등 추가 기술

Description

* 종괴/벽비후 침윤정도 등 추가 기술

Bladder

Anus

Mass/Stone

□No □Yes 　　　　　　　size cm

Anal fistula

□No □Yes Location

Wall thickness

□No □Yes

Mass/Wall thickness

□No □Yes size cm

Description

* 종괴/벽비후 위치/크기 개수 등 추가 기술

Sphincter injury

□No □Yes

Appendix

Diagnosis/Description

Inflammation

□No dilatation

□Dilatation 　　　　　　　 size cm

□Poor echo window (bowel gas, obesity)

* final impression

Lumen

□Normal □Mass □Appendicolith

Wall thickness

□