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2025년 병의원 선별집중심사
장선익(121.182.35.53) 2025-04-03 52

2025년 병의원 선별집중심사 항목에 대해서 질문이 있습니다. 

 

진료비증가(12개)에 보면 초음파검사가 있는데

 

1) 급여로 시행한 초음파검사에 대해서 말하는게 맞나요?

 

2) 이게 주로 초음파검사 건수 증가를 보는지 하루에 초음파검사를 여러개 한것을 가지고 보는지 궁금합니다. 
이정용 진료경향 변화 없고, "동일날" 의학적 필요성이 없는" 다부위 초음파 검사" 등 의학적 필요성이 불분명한 검사 시행에 대한 내용입니다. 자세한 설명은 대한내과의사회 보험정책단에서 하겠습니다. 2025-04-04 11:59:07
조원영 보험이사 조원영입니다
1. 급여청구건에 대해 봅니다.
2. 당일기준으로 다부위 검사에 대해 봅니다.		 2025-04-04 13:29:49
최대한 안녕하십니까 보험이사 최대한입니다. 전화로 문의한 내용이 있어서 첨언합니다.
심평원 심사운영실에 문의한 결과, 총 급여 초음파 청구량 중에서 동일날 두 부위(2 코드) 이상의 급여 초음파 청구 비중이 높은 의료기관에 공문을 보낸다고 합니다.

주로 루틴하게 상복부+하복부 세트로 오더내거나, 일률적으로 다부위 초음파를 하는 곳이 선정된다고 하며, 대략 상위 10%이내로 선정된다고 합니다.

따라서 루틴하게 다부위 초음파를 하지 않고 의학적 필요성에 따라서 시행하시면 되겠습니다
감사합니다.
 2025-04-04 15:15:51
장선익 답변 감사드립니다. 2025-04-04 15:52:25