안녕하십니까 보험이사 최대한입니다.

현재 골밀도검사의 급여기준에서 추적검사의 부분을 잘 활용하시면 진료에 유용하겠습니다.

1. 골밀도검사의 급여대상에 해당되어 골밀도 검사를 보험급여로 시행했을 때 T score 가 정상인 경우에는 (T score-1 이상) 추적검사가 2년에 1회만 보험급여 적용이 되지만, 비정상으로 확인된다면 (T score -1미만) 1년 후 추적검사가 보험적용이 되겠습니다.

2. 또한 “본인 희망으로 진행한 건강검진 비급여 골밀도 검사”의 결과에서 비정상으로 확인된 경우라고 할지라도, 이 결과는 골밀도검사 급여대상 조건 중 “기타 골다공증 검사가 반드시 필요한 경우”로 판단 될 수 있음으로 1년 후 추적검사에서는 급여적용이 가능하겠습니다.

다만 상기 2. 의 경우는 심평원의 관련 부서에서( 본원 심사기준실, 서울지원 심사1부, 사후관리 심사 부서) 유선상으로 답변을 한 경우이며, 추적검사 급여적용 시 진료차트와 Jx999 에 상세하게 관련 내용을 작성하시길 바랍니다.

진료에 참고하시길 바랍니다 감사합니다.