가. 교육상담료

 - 교육상담료의 별도 항목화 필요항목

1. 질병 코드수

   M80 병적 골절을 동반한 골다공증(Osteoporosis with pathological fracture)

   M81 병적 골절이 없는 골다공증(Osteoporosis without pathological fracture)

   M82 달리 분류된 질환에서의 골다공증(Osteoporosis in diseases classified elsewhere)

2. 사유 및 근거

   상기 골다공증 상병으로 당해 의료기관에 지속적으로 내원하는 재진환자에 대하여 교육 ․ 상담 등 을 통하여 환자가 자신의 질병을 이해하고, 합병증을 예방할 수 있도록 함.

3. 교육 내용

   교육자는 교육의 내용․횟수․간격 등에 대한 계획을 하고 해당 요양기관 임상과 또는 관련학회 등의 자문을   받은 자료를 이용하여 미리 계획된 교육프로그램에 의해 질환의 예방, 진단 및 치료 등 자가관리를 할 수   있는 포괄적인 내용을 교육(집단 또는 개별교육) 함.

4. 인력 기준

   - 의사: 골다공증 분야 실무 의사

   - 간호사: 해당분야 실무경력 3년 이상인 자

   - 영양사 : 영양사 실무경력 1년 이상인 자로, 대한영양사협회에서 인정하는 임상영양교육 과정이수 후 자격시험에 합격한 자 또는 대한영양사협회가 인정하는 외국의 영양사 자격증 소지자.   다만, 영양관련 분야를 전공한 석사학위이상인 자는 실무 경력 6개월 이상으로 대한영양사협회에서 인정하는 자격시험에 합격한 자.

5. 교육 시간

   교육별로 전 과정을 30분 이상 실시한다.

6. 교육 장소

   교육이 원활히 이루어질 수 있는 별도의 공간을 확보한다.

7. 실시 횟수

   교육프로그램 전과정을 포함한 비용을 1회 산정하며, 이 비용에는 교육프로그램 일부내용의 반복 교육 및   추후관리가 포함됨.

8. 교재 등 사용여부

   - 해당 임상과 또는 관련학회 등의 자문을 받은 자료를 이용함.

   - 대한골대사학회의 골다공증 환자용 교육 교재 사용을 권장함.

9. 표준화 여부

   교육프로그램과 교재는 해당 임상과 또는 관련학회 등의 자문을 받아 표준화 함.

 -실시현황

1. 실시기관명

   대부분의 골다공증 진료 병의원에서 실시 중

2. 교육 내용

   골다공증의 예방, 진단 및 치료 등 자가관리를 할 수 있는 포괄적인 내용을 교육

3. 실시 인력

   의사, 간호사, 영양사

4. 교육 시간

   교육별로 전 과정을 30분 이상 실시

5. 교육 장소

   교육이 원활히 이루어질 수 있는 별도의 공간

6. 실시 횟수

   대부분 부정기적으로 시행

7. 교재 등 사용여부

   대한골대사학회의 골다공증 환자용 교육 교재 사용

8. 집단/개별

   집단 또는 개별교육을 병행

 -기타 참고자료(논문, 가이드라인, 제외국 보험등재 등)

  1. 대한골대사학회. 골다공증 진단 및 치료 지침 2008. 서흥출판사, 2008

  2. National Osteoporosis Foundation (NOF). Clinician’s guide to prevention and treatment of  osteoporosis. 2008

 -기타의견

나. 만성질환 관리료

 -질환명 및 질병코드(한국표준질병사인분류표)

   M80 병적 골절을 동반한 골다공증(Osteoporosis with pathological fracture) 

   M81 병적 골절이 없는 골다공증(Osteoporosis without pathological fracture)

   M82 달리 분류된 질환에서의 골다공증(Osteoporosis in diseases classified elsewhere)

 -필요성 및 사유

   상기 골다공증 상병으로 당해 의료기관에 지속적으로 내원하는 재진환자에 대하여 교육 ․ 상담 등을 통하여  환자가 자신의 질병을 이해하고, 합병증을 예방할 수 있도록 한다.

 -기타 참고자료(논문, 가이드라인, 제외국 보험등재 등)

   1. 대한골대사학회. 골다공증 진단 및 치료 지침 2008. 서흥출판사, 2008

   2. National Osteoporosis Foundation (NOF). Clinician’s guide to prevention and

      treatment of osteoporosis. 2008

<혈액분야 의견>

교육상담료 중 중심정맥관관리 및 유지 교육상담이 포함되어야 함.

<류마티스분야 의견>

1. 골관절염(만성관절증)

가. 교육상담료

- 교육상담료의 별도 항목화 필요항목

질병 코드수	사유 및 근거	교육내용	인력 기준	교육 시간	교육 장소	실시 횟수	교재 등 사용여부	표준화 여부
M15 M16, M17 M18,	골관절염 환자교육의 치료효과는 논문, 교과서, 가이드라인등에 확립되어 있음 (별첨 1,2 참조). 교육은 부작용없고 경제적이며 , 객관적인 치료효과 있으며, 환자에게 질병에 대한 자신감을 가질   수 있게 해준다.	골관절염에 대한 이해, 관절보호 방법,   환자 개개인에 대한 최적화된 운동요법, 환자 스스로 시행할 수 있는 물리치료, 치료약제에 대한 이해 등	전문의사, 또는 전문 간호사 각 1인	1-2시간	상담실 또는 회의실	연 1회	비디오, 인쇄물 등사용	필요

주) 한국표준질병사인분류에 의한 질병코드

- 실시현황

실시기관명 (요양기관기호)	교육내용	실시 인력	교육 시간	교육 장소	실시 횟수	교재 등 사용여부	집단/ 개별
서울성모병원, 서울대학병원 등	1) 골관절염에 대한 이해 2)관절보호 방법 3) 환자개개인에 최적화된 운동요법의 설명 4) 자가 물리치료에 대한 설명 5) 치료 약제에 대한 설명 6) 기타 환자가 궁금해하는 사항에 대한 교육	전문의사, 또는 전문 간호사 각 1인	1-2시간	류마티스상담교육실, 회의실, 강의실 등