경기도내과의사회

	전산 자동삭감 증가, 심평원청구로 바꾼 분중 의사랑 보험전환에서 변환 에러	14398
	성상규	2011-11-30
가.참고로 근래 특히 요즘 허가사항을 반영하여 많이 고쳐서 전산 자동삭감 늘어나고 있으니 약 허가사항 확인바랍니다. 또 11월부터 metformin 기준 변경 유의 〔일반원칙〕당뇨병용제 급여기준 metformin등 201110 2011.11.1.시행 인슐린 비의존성 당뇨병(제2형 당뇨병) 환자에게 투여하는 당뇨병치료제는 아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하고, 허가사항 범위이지만 아래 인정기준 이외 투여한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담함 - 아 래 - 가. 생략 나. 생략 다. 생략 라. 생략 마. 생략 바. 생략 사. 급여 인정용량: 각 약제별 용법?용량 범위내에서 급여하되, 다음의 인정용량을 초과한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함 - 다 음 - - Repaglinide 경구제 : 1일 최대 6mg, Insulin 주사제와 병용투여시 1일 3mg 또는 2mg정 1일 2회 투여 - Pioglitazone 경구제(복합제 포함): 1일 최대 15mg - Rosiglitazone 경구제(복합제 포함):1일 최대 4mg - Metformin 성분이 포함된 복합제에 Metformin 단일제 추가투여시(복합제와 동일 제형으로 추가시 인정) : 일반형은 1일 최대 2500mg, 서방형은 1일 최대 2000mg(복합제 포함) - Glimepiride 성분이 포함된 복합제에 Glimepiride 단일제 추가투여시 : 복합제내 함량을 포함하여 1일 최대 8mg 당뇨병용제 인슐린 비의존성 당뇨병(제2형 당뇨병) 환자에게 투여하는 당뇨병치료제는 아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하고, 허가사항 범위이지만 아래 인정기준 이외 투여한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담함 - 아 래 - 가. 생략 나. 생략 다. 생략 라. 생략 마. 생략 바. 생략 사. 급여 인정용량: 각 약제별 용법?용량 범위내에서 급여하되, 다음의 인정용량을 초과한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함 - 다 음 - - Repaglinide 경구제 : 1일 최대 6mg, Insulin 주사제와 병용투여시 1일 3mg 또는 2mg정 1일 2회 투여 - Pioglitazone 경구제(복합제 포함): 1일 최대 15mg - Rosiglitazone 경구제(복합제 포함):1일 최대 4mg - Metformin 성분이 포함된 복합제에 Metformin 단일제 추가투여시 : 복합제내 함량을 포함하여 1일 최대 2500mg(Metformin 서방형 경구제는 제외) - Glimepiride 성분이 포함된 복합제에 Glimepiride 단일제 추가투여시 : 복합제내 함량을 포함하여 1일 최대 8mg ※ 대상약제 [경구제 중 단일제] ※ 대상약제 [경구제 중 단일제] Biguanide계: Metformin HCl Sulfonylurea계: Glibenclamide, Gliclazide, Glimepiride, Glipizide α-glucosidase inhibitor계: Acarbose, Voglibose Meglitinide계: Repaglinide, Nateglinide, Mitiglinide calcium hydrate Thiazolidinedione계: Pioglitazone HCl, Rosiglitazone maleate DPP-IV inhibitor계: Sitagliptin phosphate, Vildagliptin, <추가> [경구제 중 복합제] 생략 [주사제] 생략 사유 ○Metformin 성분이 포함된 복합제에 Metformin을 증량해야 하는 경우 제제학적 특성과 허가 용량을 고려하여 서방형 복합제는 서방형 단일제와, 일반형 복합제는 일반형 단일제와 병용을 인정함 ○신규등재 예정 약제인 온글라이자정을 국내·외 허가사항, 교과서, 관련 학회의견, 임상진료지침 및 임상논문 등을 참조하여, 기존 DPP-inhibitor(sitagliptin, vildagliptin)와 동일한 기준으로 인정함 --------------------------------------------------- 나. 심평원청구로 바꾼 분중 의사랑 보험전환에서 변환하면 에러가 나서 안되는 경우 2011:청구 에러: Out of list? bound? 경우가 많으며 수정하기는 의사랑 보험청구 express 에서-> 설정에서 수신처가 서울지원 단독으로 설정되어 있나 보고 없으면, http://web.ktedi.com/에서 TRUI 최신 버젼설치 . 칸 적는 것은 지나가고.. 의사랑 보험청구 express 에서-> 설정->webedi (의사랑연동방식 )체크 해제 심평원 프로그램에서 환경설정: 심평원 진료비 청구 모드로 설정 ->다시 변환해본다.

전산 자동삭감 증가, 심평원청구로 바꾼 분중 의사랑 보험전환에서 변환 에러

14398

성상규

2011-11-30

가.참고로 근래 특히 요즘 허가사항을 반영하여 많이 고쳐서 전산 자동삭감 늘어나고 있으니 약 허가사항 확인바랍니다.

또 11월부터 metformin 기준 변경 유의

〔일반원칙〕당뇨병용제 급여기준 metformin등 201110 2011.11.1.시행

인슐린 비의존성 당뇨병(제2형 당뇨병) 환자에게 투여하는 당뇨병치료제는 아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를
인정하고, 허가사항 범위이지만 아래 인정기준 이외 투여한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담함
-   아     래   -
가. 생략
나. 생략
다. 생략
라. 생략
마. 생략
바. 생략
사. 급여 인정용량: 각 약제별 용법?용량 범위내에서 급여하되, 다음의 인정용량을 초과한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함
-   다     음   -
    - Repaglinide 경구제 : 1일 최대 6mg, Insulin 주사제와 병용투여시 1일 3mg 또는 2mg정 1일 2회 투여
    - Pioglitazone 경구제(복합제 포함): 1일 최대 15mg
    - Rosiglitazone 경구제(복합제 포함):1일 최대 4mg

- Metformin 성분이 포함된 복합제에 Metformin 단일제 추가투여시(복합제와 동일 제형으로 추가시 인정) : 일반형은 1일 최대 2500mg, 서방형은 1일 최대 2000mg(복합제 포함)

- Glimepiride 성분이 포함된 복합제에 Glimepiride 단일제 추가투여시 : 복합제내 함량을 포함하여 1일 최대 8mg

당뇨병용제
인슐린 비의존성 당뇨병(제2형 당뇨병) 환자에게 투여하는 당뇨병치료제는 아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하고, 허가사항 범위이지만 아래 인정기준 이외 투여한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담함
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가. 생략
나. 생략
다. 생략
라. 생략
마. 생략
바. 생략
사. 급여 인정용량: 각 약제별 용법?용량 범위내에서 급여하되, 다음의 인정용량을 초과한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함
-   다     음   -
    - Repaglinide 경구제 : 1일 최대 6mg, Insulin 주사제와 병용투여시 1일 3mg 또는 2mg정 1일 2회 투여
    - Pioglitazone 경구제(복합제 포함): 1일 최대 15mg
    - Rosiglitazone 경구제(복합제 포함):1일 최대 4mg
    - Metformin 성분이 포함된 복합제에 Metformin 단일제 추가투여시 : 복합제내 함량을 포함하여 1일 최대 2500mg(Metformin 서방형 경구제는 제외)

- Glimepiride 성분이 포함된 복합제에 Glimepiride 단일제 추가투여시 : 복합제내 함량을 포함하여 1일 최대 8mg

※ 대상약제
[경구제 중 단일제]
※ 대상약제
[경구제 중 단일제]
Biguanide계: Metformin HCl
Sulfonylurea계: Glibenclamide, Gliclazide, Glimepiride, Glipizide
α-glucosidase inhibitor계: Acarbose, Voglibose
Meglitinide계: Repaglinide, Nateglinide, Mitiglinide calcium hydrate
Thiazolidinedione계: Pioglitazone HCl, Rosiglitazone maleate
DPP-IV inhibitor계: Sitagliptin phosphate, Vildagliptin, <추가>
[경구제 중 복합제]
생략
[주사제]
생략

*사유

○Metformin 성분이 포함된 복합제에 Metformin을 증량해야 하는 경우 제제학적 특성과 허가 용량을 고려하여 서방형 복합제는 서방형 단일제와, 일반형 복합제는 일반형 단일제와 병용을 인정함

○신규등재 예정 약제인 온글라이자정을 국내·외 허가사항, 교과서, 관련 학회의견, 임상진료지침 및 임상논문 등을 참조하여, 기존 DPP-inhibitor(sitagliptin, vildagliptin)와 동일한 기준으로 인정함

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나. 심평원청구로 바꾼 분중 의사랑 보험전환에서 변환하면 에러가 나서 안되는 경우

*2011:청구 에러: Out of list? bound? 경우가 많으며 수정하기는

의사랑 보험청구 express 에서-> 설정에서 수신처가 서울지원 단독으로 설정되어 있나 보고 없으면,

http://web.ktedi.com/에서 TRUI 최신 버젼설치 . 칸 적는 것은 지나가고..

의사랑 보험청구 express 에서-> 설정->webedi (의사랑연동방식 )체크 해제

심평원 프로그램에서 환경설정: 심평원 진료비 청구 모드로 설정

->다시 변환해본다.