경기도내과의사회

NOAC 출혈성 합병증에 대한 처치 치료에 대해 문의드립니다.

14531

이선주

2021-05-31

안녕하세요.

최근 NOAC 에 의한 출혈성 합병증으로 구강내 혈종이 발생한 환자가 있었습니다.

적절한 처치 또는 치료 방침에 대해 문의드립니다.

NOAC에 대한 경험이 적어 대처가 쉽지 않습니다.

우선 약용량을 반으로 줄이라고 했습니다.

(타병원 처방 , 자렐토 복용중 용량 미상)

회원님들 어려운 시기 잘 헤쳐나가시기 바랍니다.

버티기가 중요할 것 같습니다.

건강 잘 챙기시고 일터와 가정 모두 건강하시기 바랍니다.

이상준	NOAC을 사용하면서 출혈성 합병증이 생겼을 때의 대처는 정해진 Protocol 이 확실히 있는 것은 아닙니다. Case by case 이지만 대략의 Guideline 을 참고하여 말씀드리겠습니다. 우선은 심방세동에 의한 혈전의 위험성과 출혈로 인한 합병증 가능성 중 어느 것이 그 상황에서 더 우선인가 하는 판단이 중요하겠습니다. 대게 혈전의 위험성이 낮다고 보는 것은 CHA2DS2VASc ≤ 3 입니다. 출혈이 발생하여 Hematoma가 발생했다면 우선 NOAC을 1회 투여를 중단하고 상황을 보는 것이 좋겠습니다. 다시 NOAC 을 시작하는 것은 출혈 상황을 보고 판단하는데 출혈 위험이 없다면 6-8시간 후 다시 사용하도록 하는 것이 좋겠고, 출혈의 위험섬이 있다면 48h -72h 이후의 재투여도 고려해야 하나 환자의 혈전 위험성을 고려해야 합니다. Hematoma 가 다 흡수되는 것은 시간이 더 걸릴 수 있으므로 Active bleeding을 기준으로 판단하는 것이 좋을 것으로 생각됩니다. (본회 이경진이사님의 답변입니다. )	2021-06-01 11:02:00

		2021-11-13 21:45:23

		2021-11-27 10:26:01