자유게시판

denosumab 프롤리아 급여 적용 기간 문의 57
현일식 2025-05-28

안녕하세요? 

denosumab 급여 적용 기간이 평생 3년인가요? 아니면 연속 3년인가요?

예컨대 2년간 denosumab 투여 후 1년간 중단하였다가 다시 투여한다면 추가 1년만 급여가 가능한가요? 아니면 다시 추가로 3년까지 연속 투여 가능한가요?

고시에 명확한 언급이 없어 문의 드립니다. 

 

항상 감사합니다. 

 

현일식 올림. 
최대한 안녕하세요 보험이사 최대한입니다.

denosumab 급여 적용 기간에 “평생 몇 년”이라는 조건은 없으며, 매년 BMD 검사를 시행하여 1년마다 급여 적용 여부가 갱신됩니다.

T score–2.5 이하여서 치료를 시작한 일반적인 경우라면 매년 BMD를 시행하여 급여 적용 여부를 갱신하면 되겠습니다.

T score –2.5 이하여서 최초로 투여 시작하였고 매년 시행한 BMD가 계속 –2.5 이하라면 계속 급여적용이 되겠습니다 (평생 적용 년도 제한 없음)

2024년 5월부터는 이 급여적용 조건이 확대되어서, 최초 BMD 검사에서 –2.5 이하여서 치료를 시작하였던 환자는 지속적인 골밀도 검사결과가 –2.5< T-score≤ -2.0 에만 해당되어도 최대 1+1, 총2년을 추가로 급여로 투여할 수 있습니다. 물론 지속적인 BMD검사에서 T-2.5 이하가 확인되면 당연히 기본적인 급여조건대로 급여 연장이 계속됩니다.

상기내용은 자유게시판 2042 에 첨부된 골다공증 치료제 급여기준과 “[일반원칙]골다공증치료제 등 관련 약제 Q&A” 내용과 그림을 참고하시면 도움이 되실 겁니다.
감사합니다.		 2025-05-29 16:48:07
현일식 바쁘신데도 답변 주셔서 감사드립니다. 2025-05-30 08:31:40
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