*내개협 자료-이사회에서 논의한대로 요약함
성상규
심평원의 급여 적정성평가 요약 자료
원본 첨부함
**. 항생제(상병별 평가)
-의원이 항생제 사용이 높다고 함.
-특히 상기도 감염 항생제
가. 전체현황
○ ‘07년 4분기 전체 항생제 처방률은 28.46%이며, 요양기관 종별로는 의원 31.33%, 병원 19.87%, 종합병원 14.40%, 종합전문요양기관 7.92%로 종별 규모가 작을수록 항생제 처방률이 높음
- ‘06년 4분기 전체 항생제 처방률 28.44%와 비교하면 미미하게 0.02%p 증가하고 요양기관종별로는 종합전문요양기관 0.86%p, 종합병원 1.05%p, 병원 0.29%p 감소한 반면, 의원은 0.34%p 증가함
나. 급성상기도감염(J00-J06) 현황
▢ 연도별 추이
○ ‘07년 4분기 급성상기도감염에 대한 항생제 처방률은 54.83%이며, 전년 동 분기 53.66% 대비 1.17%p 증가함.
이비인후과 일반의서 증가율 높음
- 요양기관 종별로는 종합전문요양기관(3.99%p), 종합병원(0.18%p), 병원(0.12%p)에서 감소하고 건수점유율이 높은 의원에서 1.32%p 증가함
* 주사제 처방률(상병별 평가)
-의원급 주사제 높은 경향은 대형병원은 분주하고 경증 환자에 신경을 덜 쓰나 의원들은 대증요법 등에 환자 요구와 증상 적극 조절 경향 등의 이유로 인한 것으로 보임.
가. 전체현황
○ ‘07년 4분기 전체 주사제 처방률은 23.59%이며, 요양기관 종별로는 의원 25.81%, 병원 22.67%, 종합병원 9.11%, 종합전문요양기관 3.34%로 종별 규모가 작을수록 높게 나타남
* 6품목이상 처방비율
○ ‘07년 4분기 처방건당 6품목이상 처방비율은 17.13%이며 전년 동 분기 17.57% 대비 0.44%p 감소함
- 의원, 종합병원, 종합전문요양기관에서 6품목이상 처방비율이 각각 0.46%p, 0.67%p, 0.07%p 감소하고, 병원에서는 0.15%p 증가함
- ‘06년 4분기 전체 주사제 처방률 22.77%에 비해 0.82%p 증가하고 요양기관 종별로는 병원, 종합병원, 종합전문요양기관은 각각 2.02%p, 0.19%p, 0.01%p 감소한 반면 의원은 1.21%p 증가 소견을 보임
* 소화기관용약 처방률(상병별 평가)
-한 원인은 한국은 위장장애가 많아 예방적 투여가 많은 것으로 보임
○ ‘07년 4분기 전체 소화기관용약 처방률은 59.08%이며 의원(60.81%)과 병원(57.91%)에서 높게 나타남
○ 약효분류별 처방비율을 보면 기타의 소화기관용약이 41.67%로 가장 많이 처방되고, 소화성궤양용제는 28.64%, 정장제는 27.63% 처방됨
*투약일당 약품비 연도별 변동추이(상병별 평가)
-대형병원일수록 고가약 처방
○ ‘07년 4분기 투약일당 약품비는 1,887원이며, 전년 동 분기 대비 모든 주요 요양기관 종별에서 증가함
- 종합전문요양기관 약품비가 2,856원으로 가장 높고 전년 동 분기에 비해서도 162원 증가하여 다른 종별에 비해 많은 증가를 보임
*천식(J45, J46)의 부신피질호르몬제 처방 현황
-흡입제 권고가 요구됨. 그러나 환자의 협조 문제와 기피 경향이 큼.
○ 천식(J45, J46)에 대한 부신피질호르몬제 처방률은 39.66%로 ‘06년 4분기 대비 3.06%p 증가함
- 투여경로별 처방비율을 살펴보면 천식에 투여를 권장하는 흡입제 처방비율은 감소하고, 경구 및 주사제 처방비율은 증가추세임
*NSAIDs(비스테로이드성 진통소염제) 등(골관절염)
-진통소염제 중복 처방 경향은 자율적 조절이 필요함
○ ‘07년 4분기 골관절염 상병에 대한 NSAIDs 중복처방률은 2.64%로 ‘06년 4분기 2.96% 대비 0.32%p 감소하고, 부신피질호르몬제 처방률은 3.19%로 전년 동 분기 3.39% 대비 0.20%p 감소함
*. 심평원의 평가결과 활용 자료
○ 평가대상 요양기관에 정보․자료의 제공 등으로 자율적 개선 노력 유도
- 해당 요양기관의 건강보험 및 의료급여를 통합한 평가결과와 함께 동일 평가군의 평가관련 정보를 제공하여 적극적인 처방행태 개선 유도
-『천식질환의 부신피질호르몬제』, 『골관절염의 진통소염제』처방 권고내용을 함께 제공하여 적정 약제사용 유도
○ 항생제 · 주사제 · 부신피질호르몬제 등의 적정 사용 및 다제 병용투여 처방행태 개선을 위한 개별 요양기관 단위의 적극적 자료 제공
- 약제사용이 특히 많은 기관의 명단 및 세부 분석자료 등을 사업부서에 제공하여 종합관리제 등을 통한 계도 시 사용할 수 있도록 함
○ 급성상기도감염에 대한 항생제 처방률 및 주사제 처방률 지표개선을 위해 개원의 협의회 등과 협의 도모
*심평원 약가 평가는 주로 각 한달간 원외처방 등 총 약가 총액을 중요시하여 많이 참조하니 참조하시기 바랍니다. | | |
