경기도내과의사회

당뇨병성 말초 신경병증성 통증 치료약제 급여기준 완화

185

김태빈

2016-02-17

<별지 3: 변경>

[113] 항전간제

현 행

개 정(안)

사유

구 분

세부인정기준 및 방법

구 분

세부인정기준 및 방법

Gabapentin 경구제

(품명: 뉴론틴 등)

허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

- 아 래 -

1. 생략

2. 신경병성 통증(Neuropathic pain) 중 다음 각호 중 하나에 해당하는 경우

- 다 음 -

가. 당뇨병성 말초 신경병증(Diabetic neuropathy)

1) Thioctic acid(또는 α-lipoic acid) 경구제와 병용투여 시 Gabapentin 경구제의 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

2) 생략

나. 대상포진 후 신경통(Post-herpetic neuralgia): Lidocaine 패취제(품명: 리도탑카타플라스마)와 병용투여 시 저렴한 약제의 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

다. ~ 차. 생략

Gabapentin 경구제

(품명: 뉴론틴캡슐 등)

허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

- 아 래 -

1. 현행과 같음

2. 신경병증성 통증(Neuropathic pain)

- 다 음 -

가. 당뇨병성 말초 신경병증성 통증

1) Thioctic acid(또는 α-lipoic acid) 경구제와 병용투여 시 요양급여를 인정함.

2) 현행과 같음

나. 대상포진 후 신경통(Post-herpetic neuralgia): Lidocaine 패취제(품명: 리도탑카타플라스마 등)와 병용투여 시 저렴한 약제의 약값 전액을 환자가 부담토록 함. 단, 2~4주 치료 후에도 증세의 호전이 없어 병용투여시에는 요양급여를 인정함.

다. ~ 차. 현행과 같음

-당뇨병성 말초 신경병증성 통증에 Thioctic acid 경구제와 병용투여 시 보장성 확대차원에서 병용 약제 모두 급여인정함.

-대상포진 후 신경통에 Lidocaine 패취제와 병용투여시 보장성 확대차원에서 병용 약제 모두 급여인정함.

※ 관련근거

․ Harrison's Principles of Internal Medicine, 18ed. Chapter 344 Diabetes Mellitus

․ Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 7ed. Chapter 42. Adults with Chronic Pain

․ Morgan & Mikhail's Clinical Anesthesiology, 5ed. Chapter 47. Chronic Pain Management

․ Textbook of Natural Medicine, Fourth Edition, 2013 by Churchill Livingstone, an imprint of Elsevier Inc. Chapter 161 Diabetes Mellitus

․ 2013 제2형 당뇨병 진료지침, 대한당뇨병학회

․ NGC: Centre for Clinical Practice. London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE); 2010 Mar. 155 p. (Clinical guideline; no. 96).

․ NGC: Handelsman Y, et al. AACE Task Force for Developing Diabetes Comprehensive Care Plan. American Association of Clinical Endocrinologists medical guidelines for clinical practice for developing a diabetes mellitus comprehensive care plan. Endocr Pract. 2011 Mar-Apr;17(Suppl 2):1-53.

․ NICE clinical guideline 173: Neuropathic pain - pharmacological management The pharmacological management of neuropathic pain in adults in non-specialist settings. Issued: November 2013

․ Boulton AJ, et al. Diabetic neuropathies: a statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2005 Apr;28(4):956-62.

․ Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology, 6e. Chapter 129. Herpes Zoster

․ Fizpatrick's Dermatology in General Medicine, 8e. Chapter 194. Varicella and Herpes Zoster

․ N. Attal, et al. EFNS(European Federation of Neurological Societies) guidelines on thepharmacological treatment of neuropathic pain: 2010 revision. European Journal of Neurology 2010, 17:1113-1123

․ White WT, et al. Lidocaine patch 5% with systemic analgesics such as gabapentin: a rational polypharmacy approach for the treatment of chronic pain. Pain Med. 2003 Dec;4(4):321-30

․ Baron R, et al. Efficacy and safety of combination therapy with 5% lidocaine medicated plaster and pregabalin in post-herpetic neuralgia and diabetic polyneuropathy. Curr Med Res Opin. 2009 Jul;25(7):1677-87

․ Srinivas Nalamachu, et al. Diagnosing and managing postherpetic neuralgia. Drugs Aging. 2012;29:863-869

․ Yakov Vorobeychik, et al. Combination therapy of neuropathic pain, a review of current evidence. CNS Drugs. 2011;25(12) 1023-1034

[117] 정신신경용제

구 분

현 행

개 정(안)

사유

Duloxetine 경구제

(품명: 심발타캡슐)

1. 생략

2. 당뇨병성 말초 신경병증성 통증에 요양급여를 인정함.

가. Thioctic acid(또는 α-lipoic acid) 경구제와 병용투여 시 Duloxetine 경구제의 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

나. 생략

3. 생략

1. 현행과 같음

2. 당뇨병성 말초 신경병증성 통증에 요양급여를 인정함.

가. Thioctic acid(또는 α-lipoic acid) 경구제와 병용투여 시 요양급여를 인정함.

나. 현행과 같음

3. 현행과 같음

당뇨병성 말초 신경병증성 통증에 Thioctic acid 경구제와 병용투여 시 보장성 확대차원에서 병용 약제 모두 급여인정함.

※ 관련근거

․ Harrison's Principles of Internal Medicine, 18ed. Chapter 344 Diabetes Mellitus

․ Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 7ed. Chapter 42. Adults with Chronic Pain

․ Morgan & Mikhail's Clinical Anesthesiology, 5ed. Chapter 47. Chronic Pain Management

․ Textbook of Natural Medicine, Fourth Edition, 2013 by Churchill Livingstone, an imprint of Elsevier Inc. Chapter 161 Diabetes Mellitus

․ 2013 제2형 당뇨병 진료지침, 대한당뇨병학회

․ NGC: Centre for Clinical Practice. London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE); 2010 Mar. 155 p. (Clinical guideline; no. 96).

․ NICE clinical guideline 173: Neuropathic pain - pharmacological management The pharmacological management of neuropathic pain in adults in non-specialist settings. Issued: November 2013

․ Boulton AJ, et al. Diabetic neuropathies: a statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2005 Apr;28(4):956-62.

[119] 기타의 중추신경용약

구 분

현 행

개 정(안)

사유

Pregabalin 경구제

(품명: 리리카캡슐 등)

각 약제별 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

- 아 래 -

가. 생략

나. 신경병성 통증

1) 당뇨병성 말초 신경병증성 통증

가) Thioctic acid(또는 α-lipoic acid) 경구제와 병용투여 시 Pregabalin 경구제 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

나) 생략

2) 대상포진 후 신경통

Lidocaine 패취제(품명: 리도탑패취)와 병용투여 시 투약비용이 저렴한 약제의 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

3) ~ 5) 생략

다. 생략

각 약제별 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

- 아 래 -

가. 현행과 같음

나. 신경병증성 통증(Neuropathic pain)

1) 당뇨병성 말초 신경병증성 통증

가) Thioctic acid(또는 α-lipoic acid) 경구제와 병용투여 시 요양급여를 인정함.

나) 현행과 같음

2) 대상포진 후 신경통(Post-herpetic neuralgia): Lidocaine 패취제(품명: 리도탑카타플라스마 등)와 병용투여 시 투약비용이 저렴한 약제의 약값 전액을 환자가 부담토록 함. 단, 2~4주 치료 후에도 증세의 호전이 없어 병용투여시에는 요양급여를 인정함.

3) ~ 5) 현행과 같음

다. 현행과 같음