공지사항

일부 당뇨약제의 급여 등재 - 2016-05-01 156
김태빈 2016-04-20

[일반원칙]

현 행

개 정()

인슐린 비의존성 당뇨병(2형 당뇨병) 환자에게 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담함.

- 아 래 -

. 경구용 당뇨병치료제

1) 생략

2) 병용요법

) 2제요법

(1) ~ (2) 생략

(3) 인정 가능 2제 요법

구 분

Metformin

Sulfonylurea

Meglitinide

α-glucosidase

inhibitor

Thiazoli

dinedione

DPP-IV inhibitor

SGLT-2

inhibitor

dapagli flozin

ipragli

flozin

︿

 

 

Metformin

 

인정

인정

인정

인정

인정

인정

인정

Sulfonylurea

인정

 

 

인정

인정

인정

인정

 

Meglitinide

인정

 

 

인정

인정

 

 

 

α-glucosidase

inhibitor

인정

인정

인정

 

 

 

 

 

Thiazoli-

dinedione

인정

인정

인정

 

 

인정

 

 

DPP-IV inhibitor

인정

인정

 

 

인정

 

 

 

SGLT

-2

inhibitor

dapagli flozin

인정

인정

 

 

 

 

 

 

ipragli

flozin

인정

 

 

 

 

 

 

 

<신 설>

(4) 생략

) 3제요법

2제 요법을 2-4개월 이상 투여해도 HbA1C7% 이상인 경우에는 다른 기전의 당뇨병 치료제 1종을 추가한 병용요법을 인정함. , 2제 요법에서 인정되지 않는 약제의 조합이 포함되어서는 아니 됨.

 

 

. 생략

. GLP-1 수용체 효능제

1) 생략

2) Insulin와 병용요법

) 생략

) 투여방법

기저 Insulin+GLP-1 수용체 효능제(+ Metformin)을 인정

<신 설>

 

 

. ~ . 생략

 

대상약제

[경구제 중 단일제]

Biguanide: Metformin HCl

Sulfonylurea: Glibenclamide, Gliclazide, Glimepiride, Glipizide

Meglitinide: Mitiglinide calcium hydrate, Nateglinide, Repaglinide

⋅ α-glucosidase inhibitor: Acarbose, Miglitol, Voglibose

Thiazolidinedione: Lobeglitazone sulfate, Pioglitazone HCl, Rosiglitazone maleate

DPP-IV inhibitor: Alogliptin, Anagliptin, Gemigliptin, Linagliptin, Saxagliptin, Sitagliptin phosphate, Teneligliptin, Vildagliptin

SGLT-2 inhibitor: Dapagliflozin, <신 설>, Ipragliflozin

[경구제 중 복합제]

Glibenclamide+Metformin HCl, Gliclazide+ Metformin HCl, Glimepiride+Metformin HCl

Mitiglinide calcium hydrate+Metformin HCl, Nateglinide + Metformin HCl, Repaglinide + Metformin HCl

Voglibose+Metformin HCl

Pioglitazone HCl+Metformin HCl, Rosiglitazone maleate+ Metformin HCl

Pioglitazone HCl+Glimepiride, Rosiglitazone maleate+ Glimepiride

Alogliptin+Metformin HCl, Anagliptin + Metformin HCl, <신 설>, Gemigliptin+Metformin HCl, Linagliptin+ Metformin HCl, Saxagliptin+ Metformin HCl, Sitagliptin phosphate+ Metformin HCl, Teneligliptin+Metformin HCl, Vildagliptin+Metformin HCl

Alogliptin+Pioglitazone HCl

[주사제]

Insulin 주사제

GLP-1 수용체 효능제: <신 설>, Exenatide, Lixisenatide

인슐린 비의존성 당뇨병(2형 당뇨병) 환자에게 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담함.

- 아 래 -

. 경구용 당뇨병치료제

1) 현행과 같음

2) 병용요법

) 2제요법

(1) ~ (2) 현행과 같음

(3) 인정 가능 2제 요법

구 분

Metformin

Sulfonylurea

Meglitinide

α-glucosidase

inhibitor

Thiazoli

dinedione

DPP-IV inhibitor

SGLT-2

inhibitor

dapagli flozin

ipragli

flozin

empagliflozin

Metformin

 

인정

인정

인정

인정

인정

인정

인정

인정

Sulfonylurea

인정

 

 

인정

인정

인정

인정

 

 

Meglitinide

인정

 

 

인정

인정

 

 

 

 

α-glucosidase

inhibitor

인정

인정

인정

 

 

 

 

 

 

Thiazoli-

dinedione

인정

인정

인정

 

 

인정

 

 

 

DPP-IV inhibitor

인정

인정

 

 

인정

 

 

 

 

SGLT

-2

inhibitor

dapagli flozin

인정

인정

 

 

 

 

 

 

 

ipragli

flozin

인정

 

 

 

 

 

 

 

 

empagliflozin

인정

 

 

 

 

 

 

 

(4) 현행과 같음

) 3제요법

2제 요법을 2-4개월 이상 투여해도 HbA1C7% 이상인 경우에는 다른 기전의 당뇨병 치료제 1종을 추가한 병용요법을 인정함. 2제 요법에서 인정되지 않는 약제의 조합이 포함되어서는 아니 되나, Metformin+ Sulfonylurea+Empagliflozin은 인정함.

. 현행과 같음

. GLP-1 수용체 효능제

1) 현행과 같음

2) Insulin와 병용요법

) 현행과 같음

) 투여방법

기저 Insulin+GLP-1 수용체 효능제(+ Metformin)을 인정

Albiglutide, Exenatide, Lixisenatide는 인정하나, Dulaglutide는 인정하지 아니함.

. ~ . 현행과 같음

 

대상약제

[경구제 중 단일제]

Biguanide: Metformin HCl

Sulfonylurea: Glibenclamide, Gliclazide, Glimepiride, Glipizide

Meglitinide: Mitiglinide calcium hydrate, Nateglinide, Repaglinide

⋅ α-glucosidase inhibitor: Acarbose, Miglitol, Voglibose

Thiazolidinedione: Lobeglitazone sulfate, Pioglitazone HCl, Rosiglitazone maleate

DPP-IV inhibitor: Alogliptin, Anagliptin, Gemigliptin, Linagliptin, Saxagliptin, Sitagliptin phosphate, Teneligliptin, Vildagliptin

SGLT-2 inhibitor: Dapagliflozin, Empagliflozin, Ipragliflozin

[경구제 중 복합제]

Glibenclamide+Metformin HCl, Gliclazide+ Metformin HCl, Glimepiride+Metformin HCl

Mitiglinide calcium hydrate+Metformin HCl, Nateglinide + Metformin HCl, Repaglinide + Metformin HCl

Voglibose+Metformin HCl

Pioglitazone HCl+Metformin HCl, Rosiglitazone maleate+ Metformin HCl

Pioglitazone HCl+Glimepiride, Rosiglitazone maleate+ Glimepiride

Alogliptin+Metformin HCl, Anagliptin + Metformin HCl, Evogliptin + Metformin HCl, Gemigliptin+Metformin HCl, Linagliptin+ Metformin HCl, Saxagliptin+ Metformin HCl, Sitagliptin phosphate+ Metformin HCl, Teneligliptin+Metformin HCl, Vildagliptin+Metformin HCl

Alogliptin+Pioglitazone HCl

[주사제]

Insulin 주사제

GLP-1 수용체 효능제: Albiglutide, Dulaglutide, Exenatide, Lixisenatide

사유

-신규 등재 예정인 SGLT-2 inhibitor계열 약제(품명: 자디앙정)의 성분명을 명시하며, SGLT-2 inhibitor계 약제는 각각 병용요법에 대한 허가범위가 다르므로 허가사항에 포함된 병용요법 내에서 급여 인정함.

-신규 등재 예정인 GLP-1 수용체 효능제(품명: 트루리시티, 이페르잔주)의 성분명을 명시하며, 허가사항에 따라 Dulaglutide와 기저 인슐린과의 병용은 인정하지 아니함.

-신규 등재 예정인 Evogliptin+ metformin 복합제(슈가메트서방정5/1000밀리그램 등)의 성분명을 명시함.

    

 

김태빈 1. 지난해 대규모 심혈관 안전성 관련 임상시험(EMPA-REG) 데이터를 통해 심혈관계 사망위험을 38%나 줄인 결과를 발표하여 임상의들의 마음을 들뜨게 하였던 자디앙(엠파글리플로진)이 급여등재가 될 예정입니다. 급여기준에서 특이한(예외적인) 점은 “2제 요법에서 인정되지 않는 약제의 조합이 포함되어서는 아니 되나, Metformin+ Sulfonylurea+Empagliflozin은 인정함.” 이라는 점입니다. 결론적으로 현재 포시가와 자디앙은 5월 1일부터 Metformin+ Sulfonylurea와 병합요법이 가능하겠습니다. (슈글렛은 Metformin과의 병용만 허용됨.) 2. 주 1회 투약하는 GLP-1유도체인 트루리시티(Dulaglutide)과 이페르잔주(Albiglutide)이 급여등재됩니다. [5월 1일부터] Albiglutide, Exenatide, Lixisenatide는 Metformin과 병용인정하나, Dulaglutide는 인정하지 아니함 2016-04-20 17:54:00
이상구 감사합니다 2016-04-20 18:17:00
이상구 glp-1 유도제중 릭수미아 처방해봤는데 주사시 통증이 인술린보다 훨씬 심하다고 환자들이 안하려고 하던데요. 그리고 예상대로 식후 혈당이 잘 안 떨어지던데요 앞으로 인술린과 glp-1 analoge 가 합쳐진 주사제를 기대해보는 것리 나을 꺼라고 생각됩니다 2016-04-20 18:21:00
김수겸 감사합니다 2016-04-23 00:05:00
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