인천시내과의사회

Incheon Physician's Association

검진자료실

제목 국가검진 조직검사때 포셉비용
2015-08-28
작성자 신성태 [ID: 622***]

15년 8월 1일부터 건강보험에서 내시경 조직검사때 포셉비용 (22000원) 추가로 청구하는 것은 이미 다 아시는 내용이고, 국가검진에서 내시경 조직검사때 포셉비용 인정되는 것은 9월 1일 부터 입니다.  

국가검진에서 내시경 조직검사때 포셉비용을 따로 청구할 필요는 없는데, 검진비용 청구때 조직검사를 청구하는 경우 포셉을 1회용을 썼는지, 재사용을 썼는지 체크하는 난이 생긴다고 합니다.  선택해서 체크만 하면 비용은 지불된다네요.

체크 하는 것은 통계를 위한 것이며, 재사용에 체크해도 1회용과 똑같이 22000원이 인정됩니다.

다만, 1회용포셉 사용 & 청구할 때는 재사용을 하지 말아야 하며, 재사용포셉을  사용 & 청구할 때는 식품의약품안전처의 허가사항 범위내에서 사용해야 하는데, 구체적으로는 오토크레이브 또는 이오가스 소독하는 검진기관만 재사용에 체크 하는 것이 맞겠습니다.

그리고 본인부담 10%인 수검자가 조직검사를 한 경우 수검자에게 2200원을 더 받으면 됩니다.

국가검진 위내시경 조직검사때 본인부담 10% 수검자에서 본인부담액을 보면  조직검사 1~3개일때 2980원+2200원,  4~6개일때 3710원+2200원,  6~9개일때 4440원+2200원 이 됩니다. 

 

강태경
[ID: dxorud***]
네~ 1) key word가 암검진도/ 15.9.1/ 0% check/ 10% 2200 네요~ 2) 원래 조직검사 1-3/4-6/7-9개 2101/2831/3561원 금액이^^ 맞죠? 15-08-29 12:51:00
신성태
[ID: 622***]
강태경선생님 말이 맞습니다만 조직검사수가 8800원이 안적혀 있어서 혹시나 해서 글씁니다. 일단 건강보험 수가를 보면 위내시경 조직검사 (일단 3개 이하 경우만 보겠습니다.) 때 상부소화관내시경검사 내시경하생검 E7611010 8880원 (대장내시경때는 E7660010 13130원) 이 인정되고, 병리조직검사(1~3개) 수가 C5911000 21010원이 인정되므로 조직검사때 수가는 8800+21010 즉 29890원 이었고, 15/8/1부터는 포셉비용 22000원이 추가로 인정되는 것입니다. 그리고 15/9/1부터는 국가암검진 10% 수검자에서 위내시경 조직검사시에는 2989+2200원 즉 5180원이 본인부담액이 됩니다. 15-08-31 13:30:00
신성태
[ID: 622***]
원문의 마지막줄 6~9개는 7~9 개로 수정합니다. 15-08-31 13:32:00
강태경
[ID: dxorud***]
상세한 설명감사합니다~^^ 15-09-01 12:48:00
이진석
[ID: ar911***]
국가암검진에서 CLO검사만 하는 경우(예를 들어 공단검진에서 십이지장 궤양 관찰되어 CLO검사)에 `1)CLO검사(B4151) + 2)내시경하생검수기료(E7611010) + 3)일회용포셉(N0041005)`을 건강보험으로 급여청구하는 것이 가능한지 궁금합니다. 현재 공단암검진에선 조직검사비용과 생검수기료가 같이 묶여 있어서 조직검사를 하지 않고 CLO검사만 할 때는 생검수기료를 검진으로는 청구할 수가 없습니다. `검진당일 내시경 검사에서 소화성궤양으로 진단되어 치료목적의 헬리코박터균 확인을 위해 시행하는 관련검사는 검진 청구와 중복되지 않는 항목에 대하여 별도로 급여 청구할 수 있다`라고 알고 있어서, 심평원 직원한테 문의했는데 확인하고 알려주겠다는 답변을 받았습니다. 15-09-02 18:22:00
신성태
[ID: 622***]
이진석선생님; 국가암검진 위내시경중 조직검사 없이 CLO검사만 하는 경우 위에 적으신 3가지를 건강보험으로 청구하는 것 맞습니다. 물론, 병명에 궤양이 있어야 할 것입니다. 그리고 명세서 기재메모 하는 것이 안전할 것 같은데 메모 얘기는 저의 생각입니다. 15-09-03 10:45:00
이진석
[ID: ar911***]
신성태선생님: 답변 감사드립니다. 심평원 직원에게도 똑같은 답변을 받았습니다. 15-09-03 17:29:00
이창화
[ID: ksiwon***]
내용 잘 읽어 보았습니다. 15-10-29 18:21:00
이상구
[ID: 642***]
일회용 포셉 청구 안한것 추가 청구햬야 겠네요 15-12-15 11:38:00