인천시내과의사회
Incheon Physician's Association
공지사항
| 제목 | 24년 1월 1일부터 적용되는 검체검사 관련 중요공지사항 -(글쓴이: 최윤종 보험 부회장) 2024-01-17 |
|---|---|
| 작성자 | 고경근 [ID: ro0305***] |
24년 1월 1일부터 적용되는 검체검사 관련하여 중요 안내드립니다.
1. 위탁 검체검사 코드 ‘Z’ 기재
-검체검사를 위탁하여 수탁기관으로 의뢰할 때 기존의 산정코드에 네 번째 자리에 ‘Z’를 기재하는 신규 코드로 위탁하셔야 합니다.
-3차상대가치개편으로 검체검사의 상대가치점수가 15% 인상되나 검체검사 수가는 올리지 않기를 복지부에서 원하다 보니(과보상 행위로 보고 있음) 다음의 조작을 하기 위한 ‘Z’기재를
하는 것입니다.
23년까지: 100원 검사 --> 위탁 시 위탁관리료 10%가 추가되어서 110원
24년부터: 기존 100원 검사는 3차상대가치점수 일괄 15% 상승으로 115원이 되나 115원의 87%에 해당하는 100원을 만들기 위한 ‘Z’를 기재하고 산정합니다. 이 과정으로 3차상대가치
점수 15% 상승분이 모두 상쇄되어서 기존과 같은 100원이 되고 이렇게 구해진 100원의 10%인 10원이 위탁관리료가 되어서 위탁시 110원이 됩니다. 결국 3차상대가치점수 15%상승을
없애는 것입니다.
-제가 사용하는 BIT 프로그램으로 AST(D1860)로 예시해드리겠습니다. 참고로 저는 이원으로 위탁을 보내고 있고 이원은 2% 질가산 적용을 받는 5등급(23년 5개등급에서 24년부터 7개등급으로 세분화되었습니다.) 기관입니다.
AST(D1860): 2,180원(24년 수가)
D186000HZ: 1,940원 --> H: 질가산 5등급 코드, Z: 위탁검사 코드
1) 2,180 x 0.87 = 1,896.6원
2) 1,896.6 + (1,896.6 x 0.02, 2% 질가산) = 1,896.6 + 37.93 = 1,934.53(≒1940)원
3) 1,940 + (1,940 x 0.1, 위탁관리료) = 1,940 + 194 = 2,134원
2. 변경된 질가산 등급적용
질가산 등급체계가 세분화되어 기존 등급과 달라졌습니다. 원내 검사를 하고 계신 병원에서는 변경된 질가산 등급으로 변경 적용하셔야 합니다. 사용하는 차트프로그램상의 병원 기본 정보에서 질가산 등급을 해당등급으로 변경하셔야 합니다.
23년까지: 1등급; 4%, 2등급; 3%, 3등급; 2%, 4등급; 1%를 가산
24년부터: 1등급; 8%, 2등급; 6%, 3등급; 4%, 4등급; 3%, 5등급; 2%, 6등급; 1%를 가산
즉, 23년이전 3등급인 기관은 5등급으로 변경하셔야 합니다.